TERAPI DEPRESI DENGAN AKUPUNTUR WEBER

Agus Syarifudin

Pengaruh Cahaya Terhadap Sindrom Depresi
Gangguan mood telah lama dikaitkan dengan cahaya (khususnya cahaya matahari) dan ritme sirkadian (proses biologis yang menunjukkan perputaran endogen dan berulang setiap sekitar 24 jam). Salah satu contohnya adalah gangguan afektif musiman di mana suasana hati berosilasi antara dysthymia (gangguan depresi) selama hari pendek di musim dingin panjang dan euthymia selama hari-hari musim panas yang panjang (Bedrosian & Nelson, 2017).

Sebagian dari hipotalamus mengontrol ritme sirkadian. Faktor cahaya seperti terang dan gelap juga bisa berdampak pada hal ini. Ketika gelap di malam hari, mata mengirim sinyal ke hipotalamus bahwa sudah waktunya untuk merasa lelah. Otak pada gilirannya, mengirimkan sinyal ke tubuh untuk melepaskan melatonin, yang membuat tubuh Anda lelah. Itulah mengapa ritme sirkadian cenderung bertepatan dengan siklus siang dan malam. Hal ini menjelaskan mengapa sangat sulit bagi pekerja shift untuk tidur di siang hari dan tetap terjaga di malam hari.

Glukokortikoid penting dalam respon stres melalui peran mereka dalam aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal, di mana mereka terlibat dalam loop umpan balik negatif untuk mempertahankan konsentrasi homeostatik hormon stres. Disregulasi glukokortikoid telah dikaitkan dengan sejumlah gangguan mood; khususnya, hypercortisolemia terdeteksi pada subset pasien depresi mayor. Cahaya secara langsung mempengaruhi sekresi glukokortikoid pada manusia, menunjukkan paparan cahaya yang salah berinteraksi dengan aksis hipotalamus-pituitari-adrenal dan respon stres (Bedrosian & Nelson, 2017). Sirkadian menyebar sebagian besar sistem yang diyakini mengendalikan suasana hati, termasuk daerah otak limbik, neurotransmitter monoamina dan hipotalamus-hipofisis - sumbu adrenal (Bedrosian & Nelson, 2017).

Fenomena ini menjadi dasar dalam terapi cahaya (phototherapy). Dimana cahaya memiliki pengaruh yang signifikan terhadap sel mahluk hidup dan pada akhirnya berdampak pula kepada jaringan, ogran, dan sistem organ. Oleh karena itu cahaya memiliki efek terhadap depresi, maka hal ini pun dijadikan landasan dalam terapi depresi dengan menggunakan cahaya atau phototherapy.

Phototherapy
Aplikasi baru dan menarik dari phototherapy adalah di psikiatri, di mana hasil yang menggembirakan telah dicapai dalam pengobatan gangguan afektif musiman, yang relatif umum di negara-negara Nordik karena musim dingin yang gelap (Lingjærde, 1993). Depresi yang dihasilkan dari gangguan ini dikaitkan dengan rendah tingkat serotonin neurotransmitter di otak. Paparan cahaya meningkatkan tingkat ini, sehingga mengarah pada pengentasan gejala (Deguchi, 1979). Salah satu metode terapi phototherapy adalah dengan pemberian intravenous laser dengan sinar kuning. Hal ini memberikan efek terhadap depresi, yaitu meningkatkan serotonin dan memperbaiki sistem hormon tubuh (Weber, 2017).

Mekanisme biokimia dari terapi laser ini adalah dengan merangsang sel. Secara umum, ada struktur seluler spesifik yang mampu menyerap panjang gelombang tertentu (warna) cahaya (dikenal sebagai fotoreseptor). Pemberian sinar laser atau cahaya merangsang fotoreseptor Stimulus cahaya memberikan sinyal seluler yang mempengaruhi perilaku kimia, metabolisme, gerakan dan ekspresi gen. Semua enzim dan atau protein yang terkait dengan pemberian cahaya menjadi terpengaruh. Alur biokimia ke bawah ini dapat melintasi seluruh sel (Weber, 2017).

Pemberian laser dapat meningkatkan serotonin pada tubuh. Serotonin memainkan peran dalam patofisiologi depresi berasal dari studi tentang "rendahnya kadar tryptophan", di mana manipulasi diet ekstrim digunakan untuk menghasilkan penurunan zat tersebut. Sementara aktivitas serotonin otak diamati melalui berkurangnya ketersediaan asam amino prekursor yaitu tryptophan. Pada peserta sehat tanpa faktor risiko depresi, penipisan tryptophan tidak menghasilkan perubahan suasana hati yang signifikan secara klinis. Namun, pasien depresi yang sembuh bebas pengobatan dapat menunjukkan gejala singkat depresi karena kekurangan zat tersebut yang relevan secara klinis (Cowen & Browning, 2015). 

 Lebih lanjut Cowen dan Bowning (2015) menjelaskan bahwa turunnya kadar tryptophan diharapkan akan merusak efek serotonin, yang mengarah ke akses lebih besar ke pola berpikir negatif. Pada individu di mana pola pemikiran negatif yang sangat suram telah terbentuk selama episode depresif sebelumnya, penurunan kadar tryptophan dapat menyebabkan pengalaman tersebut mudah terjadi kembali. Hal ini pun akan mengarah pada kembalinya gejala depresi yang signifikan secara klinis.

Pemberian laser juga dapat memperbaiki hormon tubuh. Produksi hormon ini berkaitan dengan tingkat depresi. Telah diketahui bahwa perubahan hormonal dapat menyebabkan perubahan emosional yang signifikan dan sebaliknya, karena perubahan dalam sistem saraf pusat, tindakan hormon pada reseptor spesifik atau oleh perubahan metabolik. Oleh karena itu, gangguan endokrin sebagai penghasil homon di tubuh menjadi salah satu kemungkinan penyebab depresi. Hormon corticotrophin, kortisol, estrogen, progesteron dan hormon tiroid diidentifikasi sebagai hormon utama yang berhubungan dengan depresi. Hormon-hormon ini sangat penting untuk fungsi metabolisme yang tepat, oleh karena itu, diamati bahwa perubahan hormonal dapat berkontribusi pada perkembangan depresi serta memperburuk atau bahkan menghambat perawatan pasien yang sudah memiliki gangguan (de Souza Duarte, 2017).

Referensi
Cowen, P.J. & Browning, M. (2015). What has serotonin to do with depression? World Psychiatry 14:2 - June 2015.

de Souza Duarte, N., de Almeida Corrêa, L. M., Assunção, L. R., de Menezes, A. A., de Castro, O. B., & Teixeira, L. F. (2017). Relation between Depression and Hormonal Dysregulation. Open Journal of Depression, 6, 69-78. https://doi.org/10.4236/ojd.2017.63005

Weber, M. (2017). WeberSystemic (Intravenous) Laser Therapy with the Weberneedle® Endolaser Technology. Diakses dari http://www.ec3health.com/wp-content/uploads/2017/06/IV-Laser-Presentation.pdf